정밀 검사부터 수술 치료까지 one-stop
갑상선 결절 / 갑상선암
RAMIYOU CLINIC
풍부한 진단/치료/수술경험으로
최적의 치료법을 제시해드립니다.
갑상선은 갑상선호르몬을 분비하는 내분비기관으로 세포증식과 분화가 활발한 편이라 결절 같은 조직이 비교적 쉽게 생길 수 있습니다.
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갑상선 양성 결절
갑상선의 결절은 세포가 과증식해서 생긴 덩어리로, 암이 아닌 양성결절과 암인 갑상선암이 있습니다. 다만 혹이 생겨 만져진다고 모두 암은 아닙니다. 악성 여부를 감별하는 정확한 진단이 중요합니다.
양성결절 종류
-
01
단순 과증식 ·
과형성 결절 -
02
낭성 결절
(낭종) -
03
콜로이드성
(교질) 결절 -
04
림프구성
결절 -
05
여포선종
양성 결절은 결절이 점점 크기가 커지거나 드물게 악성으로 변할 수는 있지만, 양성 결절은 다른 곳으로 전이되지 않으며, 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다.작은 낭종인 경우도 증상이 거의 없으며 저절로 없어지기도 합니다.
양성이 분명한 결절은 자라면서 암으로 바뀌는 경우가 거의 없기 때문에 무조건 제거가 권장되지 않습니다. 하지만 양성 결절 중 특히 경우 수술로 제거하는 것이 필요할 때가 있습니다.
결절의 크기뿐 아니라 고형 여부, 경계, 모양, 석회화, 림프절 소견 및 성장 양상을 종합해 세포검사 여부를 결정합니다. 악성 여부는 미세한 바늘을 이용해 세포를 채취해 현미경으로 확인하고 진단하게 됩니다.
양성 결절인데 제거하는 경우
-
미용적으로
문제가 큰 경우 -
크기가 커지면서
구조적으로 주위
조직 압박 등 문제를 일으키는 경우 -
암 조직이 숨어 있을 확률이 높은
4cm이상 양성 결절인 경우 권고 -
진단이 까다로워 수술로 제거 한 후
조직검사로 진단이 가능한
여포종양인 경우
갑상선 양성 결절을 제거하는 방법
| 미세침 흡인 치료 | 고주파열치료 | 고식적 외과적 제거수술 |
|---|---|---|
| 낭종인 경우 초음파 유도 하에 바늘을 찔러 낭종 내 내용물을 흡인하고 축소시켜 제거할 수도 있습니다 | 외과적 수술의 마취나 흉터에 대해 부담이 있는 경우, 절개수술인 필수적인 것이 아닌 경우 고주파 열을 이용해 조직을 괴사 시킬 수 있습니다. | 피부를 절개하고 종양을 제거하는 방식으로, 수술 부위와 주변을 직접 확인하면서 수술을 할 수 있어 정확한 수술이 가능합니다. 동시에 얻어진 충분한 조직으로 암 여부를 명확하게 진단할 수 있습니다. |
갑상선 양성 결절 제거 수술은 갑상선 주변에는 기도, 식도, 성대가 밀접해 있고, 이러한 주변 조직과 연관된 신경 등이 손상될 경우 목소리 변화, 갑상선 조직 손상 등 문제를 야기할 수 있어 수술경험이 풍부한 의사에게 받는 것이 필요합니다.
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갑상선암
갑상선암은 상대적으로 진행이 느리고, 생존율이 높아 예후가 좋은 경우가 많습니다. 하지만 종류에 따라 예후가 다르므로 무조건 안심해서는 안됩니다. 또한 방치되면 암이 커져 주변조직을 침범하거나 림프절전이, 원격전이를 일으켜 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.
주요 갑상선암 종류
| 여포세포 기원 | 비여포세포 기원 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 유두암 | 여포암 | 저분화암 | 미분화화암 (역형성암) | 수질암 | 악성 림프종 |
| 분화 예후 좋음 |
분화암 유두암에 비해 예후 좋지 않음 |
분화암에 비해 예후 좋지 않음 |
성장속도 빠르고 예후 나쁜 종류 |
상대적으로 전이 위험 높아 |
비교적 예후 나쁘지만, 완치 기대 가능 |
갑상선암 위험요인 중에는 가족력, 갑상선 양성 종양, 갑상선염 등이 알려져 있습니다. 하지만 이러한 요인들과 여성 갑상선암 발생과의 인과관계가 명확히 밝혀진 것은 없습니다. 비교적 확실한 위험인자는 유전인자와 갑상선의 방사선 노출입니다. 15세 이전에 비대 흉선, 편도 아데노이드 등으로 방사선을 쬐는 치료를 받은 경우 갑상선암의 발생률이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 노출된 방사선의 용량에 비례해 갑상선암의 발병 위험도가 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
그리고 여성이 남성에 비해 환자가 많은데, 에스트로겐 수용체가 갑상선에서도 나타나는 것으로 볼 때 영향을 미칠 수 있다고 보고 있기도 하며, 남성과 달리 여성은 월경과 임신, 출산, 폐경 등의 과정에서 급격한 호르몬 변화를 겪기 때문에 갑상선 면역체계에 영향을 줄 수 있다고 보고 있습니다. 그럼에도 여성호르몬이 갑상선암 발생에 직접적인 작용한다고 밝혀져 있지는 않습니다. 여러 요인들과 함께 비만, 여성호르몬, 식습관 같은 환경적인 요인 등이 갑상선암이나 갑상선질환 발생에 복합적으로 작용하는 것으로 볼 수 있습니다.
최근 유전적인 요인에 대한 관심이 높아지고 있는데, 유전적으로 영향을 주는 요인으로 BRAF 유전자 변이, TERT promoter 변이, RET/PTC 유전자 재배열, RET oncogene 유전자 변이 등이 관련이 있는 것으로 보고 이에 대한 연구가 계속되고 있습니다.
갑상선암 치료
가장 기본이 되는 치료는 외과적인 암 제거 수술
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갑상선암의 가장 기본이 되는 치료는 외과적인 수술로 암을 제거하는 치료입니다.
종류, 크기, 결절의 숫자, 주변조직 침윤, 림프절 전이 여부에 따라서 갑상선 전체 절제 또는 엽절제(부분절제), 림프절 절제를 시행할 수 있습니다.
갑상선암 수술 후 합병증
갑상선암, 양성결절 수술 후 여러가지 합병증이 나타날 수 있습니다.
갑상선암, 양성결절 수술 후에 일시적으로 부종, 흉터 유착, 기관삽관 자극 등 원인으로 침이나 음식을 삼킬 때 당기는 느낌, 목 안에 무언가 걸린 듯한 느낌, 물을 마실 때 사레 등 증상이 나타날 수 있습니다.
또한 수술 과정에서 목이 젖혀져 있고 피부 감각신경이 자극되기 때문에 뻣뻣함, 턱 아래 감각 저하, 당김이 나타날 수 있습니다. 측경부 림프절 절제를 함께 했다면 척추부신경이 자극되어 어깨가 처지거나 팔을 위로 들기 어려울 수 있습니다.
이러한 증상은 대부분 수주 ~ 수개월에 걸쳐 호전이 가능합니다.
불가피하게 갑상선과 가까이 위치한 기도와 성대 등 중요한 혈관과 신경이 손상된 경우도 합병증이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 수개월 동안 점차 회복될 수 있지만, 일부에서는 미세한 변화가 지속될 수 있습니다.
갑상선암 수술 시 주변 신경 손상으로
나타날 수 있는 증상
쉰목소리 등 목소리 변화
고음이 안 나옴
약한 기침
사레
드물게 호흡 불편
쉰목소리 등 목소리 변화
고음이 안 나옴
약한 기침
사레
드물게 호흡 불편
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갑상선암 의심 증상들
초기에는 의심 증상 없이 검진에서 우연히 발견되는 경우 많아
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01
목 중앙부에서 단단한 혹이 만져지는 경우
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02
결절이 빠르게 커지는 경우
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03
목소리가 갑자기 쉬거나 변하는 경우
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04
음식을 삼키기 어려움 (연하불편)
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05
숨쉬기 불편하거나 잔 기침이 지속되는 경우
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06
목 옆 림프절이 커진 경우
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07
드물게 목 · 턱 · 귀 주변의 지속적인 통증이 있는 경우
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목에서 만져지는 갑상선 결절의 대부분은 양성이므로, 결절이 있다고 곧 갑상선암을 의미하지는 않습니다.
양성 결절도 커지면 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
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